İçeriğe geç
Özel Koru Ankara Hastanesi · Kızılırmak Mah. 1450. Sok. No:13, Çukurambar / Ankara 0312 911 77 77
Hastalık

Kalp Yetmezliği

Kalbin yeterli kan pompalayamaması. Nefes darlığı, çabuk yorulma ve bacaklarda şişlik görülür; ilaç düzeni ve izlem belirleyicidir.

Kalp yetmezliği, kalbin vücudun gereksinim duyduğu kanı yeterli miktarda pompalayamaması ya da bunu ancak odacık içindeki basıncı yükselterek başarabilmesidir. Kalp tümüyle durmuş değildir; yetersiz kalan, gereksinimi karşılama kapasitesidir. Sonuçta organlara ulaşan kan azalır, toplardamarlarda basınç yükselir ve sıvı dokular arasında birikir.

Kalp Yetmezliği Nedir, Kalp Neyi Yapamaz Hâle Gelir?

Kalp iki temel işlevi yerine getirir: gevşeme döneminde kanla dolar, kasılma döneminde bu kanı vücuda gönderir. Yetmezlik, bu iki işlevden birinin ya da her ikisinin bozulmasıyla ortaya çıkar. Sonuçta kalbin çıkışındaki akım azalırken, girişindeki basınç yükselir; bu iki değişiklik hastalığın tüm belirtilerini açıklar.

Pompalama Gücü Azalmış Yetmezlik

Kalp kası zayıfladığında, kasılma sırasında odacıktan gönderilen kan oranı düşer. Kalp bunu telafi etmek için genişler ve daha hızlı atar; bu uyum bir süre işe yarar ancak zamanla kas daha da yorulur. Bu tip yetmezlik en sık geçirilmiş kalp krizi sonrasında, kalp kası hastalıklarında ve uzun süren kapak hastalıklarında görülür. Ekokardiyografide kalbin pompalama oranının düşük ölçülmesiyle tanınır.

Gevşeme Bozukluğuna Bağlı Yetmezlik

Bazı hastalarda pompalama gücü normaldir; sorun kalbin gevşeyip yeterince dolamamasıdır. Kalınlaşmış ve sertleşmiş bir kas, gevşeme sırasında kolayca genişleyemez; odacık dolabilmek için daha yüksek bir basınca gereksinim duyar ve bu basınç akciğer damarlarına yansır. Bu tip yetmezlik özellikle ileri yaşta, uzun süreli yüksek tansiyonu ve şeker hastalığı olan kişilerde görülür. Ölçümlerde pompalama oranı normal çıktığı için tanı gecikebilir; bu nedenle belirtilerin doğru yorumlanması önemlidir.

Hastalık Nasıl Evrelendirilir?

Kalp yetmezliği iki ayrı ölçekle değerlendirilir. Birincisi hastalığın gelişim aşamasını anlatır: henüz yakınma ve yapısal değişiklik yokken yalnız risk etkenlerinin bulunduğu dönemden başlayarak, kalpte yapısal değişikliğin geliştiği ancak yakınmanın olmadığı dönem, yakınmaların ortaya çıktığı dönem ve ileri tedavilerin gerektiği dönem olarak ilerler. İkincisi ise kişinin günlük yaşamda ne kadar zorlandığını anlatır: yakınmasız olmaktan, dinlenirken bile sıkıntı duymaya kadar değişen bir ölçektir. Bu iki değerlendirme birlikte kullanıldığında hem hastalığın nerede olduğu hem kişinin nasıl etkilendiği görülür. Tedavi hedefleri bu değerlendirmeye göre belirlenir ve her kontrolde yeniden gözden geçirilir.

Sağ ve Sol Kalp Yetmezliği

Sol taraf zorlandığında sıvı akciğerlerde birikir; nefes darlığı ön plandadır. Sağ taraf zorlandığında ise sıvı vücutta birikir; bacaklarda şişlik, karında gerginlik ve karaciğerde büyüme görülür. Sol taraftaki yetmezlik zamanla sağ tarafı da etkilediği için çoğu hastada iki tablo bir arada bulunur. Hangi tarafın baskın olduğunu belirlemek, tedavinin yönlendirilmesine yardımcı olur.

Kalp Yetmezliği Hangi Nedenlerle Gelişir?

Yetmezlik bir hastalık adı değil, birçok kalp hastalığının ortak sonucudur. Bu nedenle tanı konduğunda altta yatan nedenin belirlenmesi tedavinin ilk adımıdır.

Başlıca Nedenler

  • Kalp damarı hastalığı: Geçirilmiş kalp krizi ve süregelen darlıklar en sık nedendir; ayrıntılar koroner arter hastalığı sayfasındadır.
  • Yüksek tansiyon: Uzun süre denetlenmediğinde kas duvarını kalınlaştırır ve gevşeme bozukluğuna yol açar.
  • Kapak hastalıkları: Aort kapak darlığı ve mitral kapak yetmezliği gibi durumlar kalbe sürekli yük bindirir.
  • Kalp kası hastalıkları: Dilate kardiyomiyopati ve hipertrofik kardiyomiyopati doğrudan kas dokusunu etkiler.
  • Ritim bozuklukları: Uzun süre hızlı seyreden atriyal fibrilasyon kalp kasını yorar.
  • Doğumsal kalp hastalıkları: Onarılmamış ya da geç onarılmış durumlar erişkin yaşta yetmezliğe yol açabilir.
  • Diğer nedenler: Şeker hastalığı, tiroit bozuklukları, aşırı alkol kullanımı, bazı kanser tedavileri, ağır kansızlık ve kalp zarı hastalıkları.

Kötüleşmeyi Tetikleyen Durumlar

Kararlı seyreden bir hastada tablonun aniden ağırlaşmasının çoğu zaman belirlenebilir bir nedeni vardır. İlaçların atlanması ya da kesilmesi, fazla tuzlu beslenme, aşırı sıvı alımı, ateşli hastalıklar, yeni başlayan ritim bozukluğu, kansızlığın derinleşmesi, tiroit bozuklukları, böbrek işlevlerinde bozulma ve yeni bir kalp krizi başlıca tetikleyicilerdir. Bazı ağrı kesiciler ve kortizon içeren ilaçlar da vücutta su tutulmasına yol açarak tabloyu ağırlaştırır. Bu nedenle kötüleşme durumunda yalnız doz artırmak değil, tetikleyiciyi bulmak da gerekir.

Kalp Yetmezliğinin Belirtileri Nelerdir?

Belirtiler iki başlıkta toplanır: sıvı birikimine bağlı olanlar ve organlara giden kanın azalmasına bağlı olanlar.

Sıvı Birikimine Bağlı Belirtiler

  • Eforla artan nefes darlığı: Önce zorlayıcı işlerde, sonra günlük etkinliklerde hissedilir.
  • Yatarken artan sıkıntı: Yastık sayısını artırma ihtiyacı ve gece boğulma hissiyle uyanma tipiktir.
  • Bacaklarda ve ayak bileklerinde şişlik: Akşama doğru artar, parmakla bastırıldığında iz kalır.
  • Hızlı kilo artışı: Birkaç günde birkaç kilo alma, sıvı birikiminin en erken işaretidir.
  • Karında şişkinlik ve erken doyma: Karaciğerin büyümesi ve bağırsak duvarındaki ödeme bağlıdır.
  • Gece öksürüğü: Yatarken artan, kuru ve inatçı bir öksürük görülür.
  • Gece idrara çıkma: Yatınca bacaklardaki sıvının dolaşıma dönmesiyle oluşur.

Kan Akımının Azalmasına Bağlı Belirtiler

Halsizlik, çabuk yorulma ve efor kapasitesinde düşüş en sık bildirilen yakınmalardır. Kaslara ulaşan kan azaldığı için yürürken bacaklarda erken yorgunluk hissedilir. Beyne giden kanın azalması, dikkat dağınıklığı, unutkanlık ve gün içinde uykululuk yapabilir; ileri yaştaki hastalarda bu bulgular başka nedenlere bağlanabilir. Böbreklere giden kanın azalması idrar miktarını düşürür ve kan değerlerinde bozulmaya yol açar. İştahsızlık ve kilo kaybı, ileri dönemde beslenme bozukluğuyla birlikte görülür.

Muayene Bulguları

Muayenede boyun damarlarında dolgunluk, akciğer tabanlarında ince çıtırtılar, bacaklarda gode bırakan ödem ve karaciğerde büyüme saptanır. Kalp tepe atımı sola kaymış ve genişlemiş olabilir; ek kalp sesleri duyulabilir. Tansiyon düşük ya da yüksek olabilir; nabız düzensiz seyredebilir. Bu bulguların bir arada bulunması tanıyı destekler; ancak erken dönemde muayene normal olabilir.

Kalp Yetmezliği Hangi Muayene ve Tetkiklerle Anlaşılır?

Tanı; belirtiler, muayene bulguları ve incelemelerin birlikte değerlendirilmesiyle konur. İncelemelerin ikinci amacı, altta yatan nedeni ortaya koymaktır.

Temel İncelemeler

  • Ekokardiyografi: En belirleyici incelemedir. Kalbin pompalama oranı, odacık ölçüleri, duvar kalınlığı, gevşeme özellikleri, kapakların durumu ve akciğer atardamarındaki basınç değerlendirilir.
  • BNP ve NT-proBNP: Kalp üzerindeki yük arttığında yükselen kan değerleridir; nefes darlığının kalp kaynaklı olup olmadığını ayırmada değerlidir.
  • EKG: Geçirilmiş kalp krizi izleri, ritim bozuklukları ve iletim gecikmeleri saptanır.
  • Akciğer grafisi: Kalp gölgesinin büyüklüğü ve akciğerde sıvı birikimi değerlendirilir.
  • Hemogram, böbrek işlevleri, kan tuzları, TSH ve karaciğer testleri: Eşlik eden sorunlar ve tedaviyi etkileyen etkenler incelenir.

İleri İncelemeler

Nedenin belirlenmesi için ek incelemeler istenir. Koroner anjiyografi ya da koroner BT anjiyografi ile kalp damarları değerlendirilir; damar hastalığına bağlı yetmezlikte girişim kararı buna dayanır. Kardiyak MR, kalp kasının yapısını ve nedbe dokusunu en ayrıntılı gösteren yöntemdir; kas hastalıklarının ayrımında değerlidir. Ritim holteri ile ritim bozuklukları belgelenir. Efor testi ve yürüme testleri, efor kapasitesini nesnel olarak ölçer. Seçilmiş hastalarda kalp kasından örnek alınması gündeme gelebilir.

Kalp Yetmezliği İlerlerse Ne Olur, Hangi Belirtide Hemen Hekime Başvurulmalıdır?

İlerleyen hastalıkta efor kapasitesi giderek azalır; yakınmalar önce hafif eforlarda, sonra dinlenirken ortaya çıkar. Sıvı birikimi sıklaşır ve hastaneye yatış gerekebilir. Böbrek ve karaciğer işlevleri etkilenir, beslenme durumu bozulur ve ritim bozuklukları sıklaşır. Bu nedenle tedavinin amacı yalnız yakınmaları hafifletmek değil, ilerlemeyi yavaşlatmaktır.

Tedavi Nasıl Yürütülür?

Tedavi üç ayak üzerine kurulur. Birincisi altta yatan nedenin ele alınmasıdır: damar hastalığı varsa girişim, kapak hastalığı varsa onarım ya da değişim, ritim bozukluğu varsa tedavisi planlanır. İkincisi ilaç tedavisidir; kalbin yükünü azaltan, sıvı birikimini gideren ve kas üzerindeki zararlı uyarıları baskılayan ilaçlar birlikte kullanılır; ayrıntılar kalp yetmezliğinde ilaç tedavisi sayfasındadır. Üçüncüsü yaşam düzenidir: tuz kısıtlaması, sıvı düzeni, günlük tartı, düzenli egzersiz ve sigaranın bırakılması. Seçilmiş hastalarda kalbin kasılmasını düzenleyen cihazlar ve şok cihazı gündeme gelir; ileri olgularda yapay kalp takılması ve kalp nakli değerlendirilir.

Cihaz Tedavileri Ne Zaman Gündeme Gelir?

İlaç tedavisi en üst düzeyde uygulandığı halde kalbin pompalama gücü düşük kalan hastalarda cihaz seçenekleri değerlendirilir. Kalbin sağ ve sol duvarlarının uyumsuz kasıldığı, EKG'de belirgin iletim gecikmesi saptanan hastalarda, bu uyumu yeniden kuran özel bir kalp pili takılabilir. Ritim bozukluğuna bağlı riskin yüksek olduğu hastalarda ise şok verebilen bir cihaz gündeme gelir; ayrıntılar kalp pili ve şok cihazı takılması sayfasındadır. Bu kararlar, ilaç tedavisinin belirli bir süre en uygun dozlarda uygulanmasının ardından verilir. Cihaz takılan hastalarda düzenli cihaz kontrolleri izlemin bir parçası olur.

Muayeneye Gelirken Nelere Dikkat Edilmelidir?

Son haftalara ait günlük tartı kayıtları, evde ölçülen tansiyon ve nabız değerleri ile güncel ilaç listesinin getirilmesi istenir. İdrar söktürücü kullanılıyorsa hangi saatte ve hangi dozda alındığı, son dönemde doz değişikliği yapılıp yapılmadığı belirtilmelidir. Yürüme mesafesindeki değişiklik, yastık sayısı ve gece uyanma sıklığı not edilirse muayene daha verimli olur. Önceki ekokardiyografi raporları ile böbrek ve kan tuzu değerlerini gösteren tetkikler de getirilmelidir. Cihaz takılmışsa cihaz kartı yanda bulunmalıdır.

Günlük Yaşamda Dikkat Edilmesi Gerekenler

  • Her sabah aynı koşullarda tartılmak ve değerleri kaydetmek
  • Tuz tüketimini sınırlamak; hazır gıdalardaki gizli tuza dikkat etmek
  • Hekimin belirttiği sıvı düzenine uymak
  • İlaçları düzenli saatlerde kullanmak ve kendiliğinden doz değiştirmemek
  • Düzenli ve kişiye uygun yoğunlukta yürüyüş yapmak
  • Sigarayı bırakmak ve alkol tüketimini sınırlamak
  • Mevsimsel aşılar konusunda hekim önerisi almak
  • Uyku sırasında solunum durması varsa tedavi ettirmek

Tetikleyicileri Tanımak Neden Önemlidir?

Kötüleşmelerin çoğunda belirlenebilir bir tetikleyici bulunur; bu tetikleyici bulunmadan yalnız ilaç dozu artırmak kalıcı bir çözüm sağlamaz. Kişinin hangi durumda kötüleştiğini fark etmesi, aynı sorunun tekrarlanmasını önler.

Hemen Başvurulması Gereken Durumlar

  • Birkaç günde iki üç kilodan fazla artış
  • Nefes darlığının hızla artması, dinlenirken de sürmesi
  • Gece boğulma hissiyle uyanma ve oturur durumda bile rahatlayamama
  • Pembemsi köpüklü balgam çıkarma
  • Bacaklarda hızla ilerleyen şişlik ve karında gerginlik
  • Bayılma, baş dönmesi ya da yeni başlayan düzensiz çarpıntı
  • İdrar miktarında belirgin azalma
  • Göğüs ağrısı ya da baskı hissi

Hastanın kendi izlemi, bu hastalıkta tedavinin ayrılmaz bir parçasıdır. Günlük tartı, tansiyon ve nabız kayıtları; yastık sayısındaki değişiklik; yürüme mesafesi ve bacak şişliğinin seyri düzenli olarak not edilmelidir. Bu kayıtlar, kötüleşmenin hastaneye yatış gerektirecek düzeye gelmeden fark edilmesini sağlar.

Kalp yetmezliği, düzenli izlem ve tedaviyle yönetilebilen bir hastalıktır. Kişinin kendi kilo, tansiyon ve nabız kayıtlarını tutması, tetikleyicileri tanıması ve ilaç düzenini aksatmaması, hastaneye yatış gereksinimini azaltan en önemli etkenlerdir. Tedavi hedefleri her kontrolde gözden geçirilir ve kişinin durumuna göre yeniden düzenlenir.

Tıbbi inceleme: · Yayımlanma: · Son güncelleme:

Sık sorulan sorular

Birkaç gün içinde artan kilo kalp yetmezliğinde neyi gösterir?
Birkaç gün içinde ortaya çıkan kilo artışı, yağ dokusu artışıyla açıklanamaz; bu kadar kısa sürede alınan kilo vücutta sıvı biriktiğini gösterir. Sıvı önce dokular arasında toplanır ve gözle görülür şişlik yapmadan önce tartıda kendini belli eder. Bu nedenle günlük tartı, kötüleşmeyi en erken yakalayan yöntemdir. Birkaç günde iki üç kilodan fazla artış, tedavinin gözden geçirilmesi gerektiğini gösterir ve bildirilmelidir. Değerlerin bir deftere yazılması, kontrollerde eğilimin görülmesini sağlar.
Gece yatınca gelen nefes darlığı neden olur?
Yatar pozisyonda bacaklarda ve karın bölgesinde bulunan kan göğüs boşluğuna yeniden dağılır; kalbe dönen kan miktarı artar. Zaten yük altında olan kalp bu artışı karşılayamadığında akciğer damarlarındaki basınç yükselir ve sıvı akciğer dokusuna sızar. Bunun sonucu, yatınca başlayan ve oturunca birkaç dakikada gerileyen nefes darlığıdır. Aynı mekanizma gece boğulma hissiyle uyanmayı da açıklar. Bu yakınmanın başlaması, hastalığın ilerlediğini gösteren önemli bir işarettir.
Kalp yetmezliği olan kişi kaç yastıkla yatmalıdır?
Yastık sayısı, kişinin rahat nefes alabildiği en düşük sayıda tutulmalıdır; bu sayı aynı zamanda hastalığın seyrini izlemenin pratik bir yoludur. Bir yastıkla rahat uyuyan bir kişinin zamanla iki ya da üç yastığa gereksinim duyması, sıvı yükünün arttığını gösterir ve bildirilmelidir. Yatağın baş tarafının bir miktar yükseltilmesi, yastık yığmaktan daha rahat bir çözüm sağlar. Bacakların gün içinde arada yukarı kaldırılması gece yakınmalarını azaltabilir. Yastık sayısındaki değişikliğin kaydedilmesi kontrollerde yol gösterici olur.
Ayak bileğindeki şişlik parmakla bastırınca iz bırakıyorsa ne anlama gelir?
Parmakla bastırıldığında iz bırakan şişlik, dokular arasında sıvı biriktiğini gösterir ve kalp kaynaklı ödemin tipik özelliğidir. Bu ödem genellikle iki taraflıdır, akşama doğru artar ve sabahları azalır. Tek taraflı, kızarıklık ve ısı artışının eşlik ettiği şişlik ise damar tıkanıklığı ya da enfeksiyon gibi başka nedenleri düşündürür ve ayrı değerlendirilir. İz bırakmayan, deriyi kalınlaştıran şişlikler lenf dolaşımıyla ilgili olabilir. Şişliğin hızla ilerlemesi, nefes darlığı ya da kilo artışının eşlik etmesi gecikmeden başvurmayı gerektirir.
Kalp yetmezliği olan kişide iştahsızlık neden olur?
İştahsızlığın birkaç nedeni bir arada bulunur. Karaciğerin kanla dolarak büyümesi mideye bası yapar ve erken doyma hissi oluşturur; bağırsak duvarındaki ödem besin emilimini bozar. Karın boşluğunda sıvı birikmesi de aynı yakınmayı artırır. Bunlara ek olarak kullanılan bazı ilaçlar bulantı yapabilir ve tuz kısıtlaması yemeklerin tadını değiştirerek iştahı azaltabilir. Küçük porsiyonlarla sık beslenme, protein içeriği yeterli bir düzen ve baharat ile tat verme önerilir; kilo kaybı sürerse beslenme desteği planlanır.
Günlük sıvı ve tuz tüketimi neden takip edilir?
Fazla tuz alımı vücutta su tutulmasına yol açar; zaten yüksek olan toplardamar basıncı altında bu su hızla dokular arasına geçer ve şişlikle nefes darlığı artar. Bu nedenle tuz kısıtlaması, ilaç tedavisinin etkinliğini doğrudan belirler. Sıvı alımı da hekimin belirttiği ölçüde tutulur; aşırı kısıtlama böbrek işlevlerini olumsuz etkileyebileceği için miktar kişiye özel belirlenir. Yemeğe eklenen tuz kadar hazır çorbalar, turşu, işlenmiş et ürünleri ve hazır soslardaki gizli tuz da önemlidir. Etiket okuma alışkanlığı kazanılması önerilir.
Kalp yetmezliği olan kişi seyahat edebilir mi?
Kararlı seyreden ve yakınmaları denetim altındaki hastalar seyahat edebilir. Yolculuk öncesinde ilaçların yeterli miktarda hazırlanması, el bagajında taşınması ve son raporların bir kopyasının yanına alınması önerilir. Uzun süre hareketsiz oturmamak, arada kalkıp yürümek ve bacak egzersizleri yapmak pıhtı riskini azaltır. Sıcak iklimlerde sıvı kaybı, idrar söktürücü kullananlarda tansiyon düşüklüğüne yol açabilir; bu nedenle hekimle önceden görüşülmelidir. Yakınmaları yeni artmış, sık hastaneye yatan ya da ileri evredeki hastalarda yolculuk öncesi değerlendirme gerekir.
Bu hastalıkta öksürük neden yatınca artar?
Yatınca artan öksürüğün nedeni, akciğer damarlarındaki basıncın yükselmesi ve akciğer dokusuna sıvı sızmasıdır. Biriken sıvı hava yollarını uyararak kuru ve inatçı bir öksürüğe yol açar; öksürük oturunca birkaç dakika içinde azalır. Bu, gece nefes darlığıyla aynı mekanizmanın sonucudur. Kullanılan bazı tansiyon ilaçları da kuru öksürük yapabileceği için ayrım yapılması gerekir. Öksürüğe pembemsi köpüklü balgam eşlik ediyorsa acil başvuru gereklidir.
Kalp yetmezliği olan kişide gece sık idrara çıkma görülür mü?
Evet, sık görülür. Gün boyunca ayakta kalmakla bacaklarda biriken sıvı, yatıldığında dolaşıma geri döner; böbreklere ulaşan kan miktarı artar ve gece idrar üretimi çoğalır. Bu nedenle kalp kaynaklı sıvı birikimi olan kişilerde gece bir ya da birkaç kez tuvalete kalkma görülür. İdrar söktürücülerin akşam saatlerinde alınması da aynı etkiyi artırır; bu nedenle ilaç saatleri düzenlenebilir. Prostat hastalıkları, şeker hastalığı ve idrar yolu enfeksiyonu gibi başka nedenler de araştırılır.
Evde tartı ile takip nasıl yapılmalıdır?
Tartı her sabah, aynı koşullarda yapılmalıdır: tuvalet sonrası, kahvaltıdan önce ve benzer kıyafetle. Aynı tartı kullanılmalı ve düz bir zemine konmalıdır. Değerler bir deftere ya da telefona günlük olarak yazılır; böylece eğilim görülebilir. Birkaç günde iki üç kilodan fazla artış, tedavinin gözden geçirilmesi gerektiğini gösterir ve beklemeden bildirilmelidir. Hızlı kilo kaybı da önemlidir; aşırı sıvı kaybı tansiyon düşüklüğüne ve böbrek işlevlerinde bozulmaya yol açabilir.
Kalp yetmezliği olan kişide unutkanlık ve dalgınlık olur mu?
Olabilir. Beyne ulaşan kan miktarının azalması, dikkat dağınıklığı, unutkanlık, gün içinde uykululuk ve karar vermede yavaşlama biçiminde kendini gösterebilir. Bu bulgular ileri yaştaki hastalarda yaşa bağlanabildiği için gözden kaçabilir. Kan tuzlarındaki bozukluklar, böbrek işlevlerindeki bozulma ve kullanılan bazı ilaçlar da aynı tabloya katkıda bulunur. Bu nedenle yeni ortaya çıkan zihinsel bulanıklık, kan değerleriyle birlikte değerlendirilmelidir. Ani başlayan bilinç bulanıklığı acil başvuru gerektirir.
Grip ve zatürre kalp yetmezliğini kötüleştirir mi?
Evet, kötüleştirir. Ateşli hastalıklarda kalp hızı yükselir, vücudun oksijen gereksinimi artar ve sıvı dengesi bozulur; bu üç etken zaten yük altında olan kalbi zorlar. Akciğer enfeksiyonları ayrıca oksijen alışverişini bozarak nefes darlığını belirginleştirir. Bu nedenle kalp yetmezliği olan kişilerde enfeksiyonlar ihmal edilmemeli, uzayan ateş ve öksürükte başvurulmalıdır. Mevsimsel aşılar konusunda hekim önerisi alınması uygun olur. Hastalık döneminde ilaçların kesilmemesi ve sıvı dengesinin izlenmesi önemlidir.
Kalp yetmezliği olan kişi hangi düzeyde yürüyüş yapabilir?
Yürüyüş, bu hastalıkta tedavinin bir parçasıdır ve çoğu hastada önerilir. Uygun yoğunluk, kişinin konuşabildiği ancak şarkı söyleyemediği düzeydir; nefes darlığı ya da aşırı yorgunluk hissedildiğinde durulmalıdır. Düz zeminde kısa yürüyüşlerle başlanır, süre her hafta kademeli olarak artırılır. Çok sıcak ve çok soğuk havalarda yürüyüş ertelenebilir. Yakınmaları yeni artmış ya da sıvı birikimi çözülmemiş hastalarda program, durum kararlı hale geldikten sonra başlatılır; gözetimli bir rehabilitasyon programı daha güvenli bir ilerleme sağlar.
Bu hastalıkta ellerde ve dudaklarda morarma neyi gösterir?
Ellerde ve dudaklarda morarma, kandaki oksijenin azaldığını ya da dokulara ulaşan kan akımının yavaşladığını gösterir. Kalp yetmezliğinde vücuda pompalanan kan azaldığında küçük damarlar büzülür ve ciltteki akım yavaşlar; yavaşlayan kanda oksijenini bırakmış hemoglobin oranı arttığı için bu görünüm oluşur. Akciğerlerde sıvı birikmesi de oksijen alışverişini bozarak morarmaya katkıda bulunur. Yeni ortaya çıkan ya da hızla artan morarma acil değerlendirme gerektirir. Nefes darlığı ve bilinç bulanıklığı eşlik ediyorsa beklenmeden başvurulmalıdır.
Kalp yetmezliği olan kişide uyku apnesi araştırılmalı mıdır?
Evet, araştırılmalıdır. Uyku sırasında solunumun tekrar tekrar durduğu tablolar kalp yetmezliği olan kişilerde sık görülür ve hastalığın seyrini olumsuz etkiler. Bu durumda kandaki oksijen düşüşleri tansiyonu yükseltir, kalp hızını değiştirir ve ritim bozukluklarına zemin hazırlar. Gündüz aşırı uykululuk, gece horlama, tanıklı nefes durması ve sabah baş ağrısı bu yönde uyarıcıdır. Uyku testiyle tanı konur ve uygun tedavi planlanır; tedavi, kalp yetmezliği yönetiminin bir parçası olarak ele alınır.

Kaynakça

Bu içerik, aşağıdaki uluslararası otoriter tıbbi kaynaklardan yararlanılarak hazırlanmıştır.

  1. NHLBI (NIH) — Heart Failure
  2. MedlinePlus — Heart Failure
  3. PubMed — Advanced heart failure surgery
  4. StatPearls (NCBI Bookshelf) — Heart Failure